治疗肺癌的方法,肺癌晚期怎么治疗?
发布时间:2020-11-08

治疗晚期肺癌有对策!“医病共享决策”沟通无障碍

现代医学快速进展,治疗晚期肺癌己有许多对策,延长患者存活期!肺癌患者确认时多数无法接受,经由医师耐心沟通、专业评估协助下,共同讨论治疗方向与策略,每月定期回诊追踪拿药,长期稳定控制肺癌,并保有良好生活品质。

1、医病共享决策三元素:理解、沟通及尊重

门诊中许多患者得知罹癌后,处于脑袋一片空白,不断质疑:“为什么会是我!”,即使解释各种治疗策略,仍充耳不闻,须与家属配合进行开导,使病人有充分时间调适心情,才会从焦虑慢慢转为接受,进而理解、消化疾病各项讯息。

接着,医生一般会花费20~30分钟,以图示方法讲解肺癌的来龙去脉,包括罹癌早、中、晚期的差异,什么是EGFR、ALK、ROS1基因型的细胞突变,全盘让病人了解疾病知识,提供全面的治疗方式及用药选择,纳入患者在意的重点,共同设立治疗目标,决定治疗方式和药物,达成“医病共享决策”。

肖瘤医生

2、全面分析治疗面向:成效、副作用等讯息

医病沟通时,采用数据辅佐说明,患者更能轻易了解,例如若病人确诊为基因突变,透过口服标靶药物治疗,成效较好,肿瘤缩小比例可达80%,相较化疗仅40~50%有效;但对于没有基因变异的患者,标靶用药效果相对有限,此时就会建议化疗或是免疫疗法;因此,治疗选项需视个人情况而定。

在拟定医病决策时,包括标靶药物与化疗或是免疫疗法的疗效,如药物临床研究的整体存活期、无疾病恶化存活期;不同药物可能引发的副作用与程度,则如甲沟炎、皮疹、腹泻,都须一并解释;对于药物是否纳入健保,更是患者们在乎的项目之一。例如肺腺癌中,EGFR基因突变的标靶用药,第一代、第二代针对具有EGFR基因突变患者之局部晚期或转移性肺腺癌之第一线治疗,已有健保给付多年,而第三代药物也已于今年4月1日纳入健保,适用于第一线治疗具有EGFR的第19对基因突变,且无脑转移的肺癌患者,第二线则针对第一、二代治疗后产生T790M突变。让病人充分了解健保给付规范,维护医病之间良好的信赖关系。

3、医吁患者接受正规治疗:晚期肺癌标靶续命

肺癌治疗日新月异,却还是有不少病人,因疾病知识不足错失治疗良机。曾有一位早期肺癌患者,原本右肺仅有一颗二至三公分肿瘤,即时开刀治愈率可高达八成,却因无法接受罹病事实,加上惧怕手术,转而寻求偏方吃草药,四个月后,再回到门诊,己成为第四期患者,所幸目前得以采用标靶药物续命。

20年前,第四期病人很难存活超过一年,有了标靶药物后,才有机会存活逾二年。以EGFR标靶为例,第一代至第三代EGFR标靶药物无恶化存活期约9-19个月,整体存活期约21至38个月。标靶药物的发展,鼓励晚期肺癌病人不要灰心,积极配合治疗,虽然无法治愈,仍可延长存活时间兼顾生活品质,逐渐将其视为慢性病控制。

4、晚期一线治疗肺癌非单向:积极追踪掌握病况

随着肺腺癌治疗,有越来越多标靶、化疗或是免疫疗法药物研发上市,让晚期一线治疗肺癌,不再是单向沟通,更不只有单一策略。患者须定期追踪病况,一旦产生变异性,建议重新切片,虽然具有侵入性,但对于再次了解细胞与基因型态相当重要,根据每次疾病的进程及改变,给予相对应的治疗,随时提供患者新知,并保持相互尊重的医病沟通,是成功治疗的主要关键!


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